Resumo Objetivo: Verificar se lactentes com alergia à proteína do leite de vaca (APLV) apresentam níveis inadequados de vitamina D. Métodos: Estudo transversal, envolveu 120 crianças de até dois anos, um grupo com APLV e outro de comparação, captadas dos ambulatórios de Gastroenterologia Pediátrica, Alergologia Pediátrica e Puericultura de um hospital universitário, no Nordeste brasileiro. Foi aplicado um formulário e foram coletadas amostras sanguíneas para a análise da vitamina D, foram considerados inadequados os níveis < 30 ng/mL. Níveis de vitamina D foram expressos em média e desvio padrão e a frequência dos graus de suficiência e demais variáveis, em proporções. Resultados: Lactentes com APLV, quando comparados com os saudáveis, apresentaram uma menor média do nível da vitamina D (30,93 vs. 35,29 ng/mL) (p = 0,041) e maior frequência de deficiência (20,3% vs. 8,2) (p = 0,049). Maior frequência de níveis inadequados de vitamina D foi observada nas crianças com APLV que estavam em aleitamento materno exclusivo/predominante (p = 0,002). Independentemente do período de exposição solar, a frequência de um status inadequado de vitamina D foi semelhante entre os grupos (p = 0,972). Conclusões: Menores níveis de vitamina D foram observados em lactentes com APLV, especialmente naqueles em aleitamento materno exclusivo/predominante, que configura esse como um possível grupo de risco para essa deficiência.

Abstract Objective: To verify whether infants with cow's milk protein allergy have inadequate vitamin D levels. Methods: This cross-sectional study included 120 children aged 2 years or younger, one group with cow's milk protein allergy and a control group. The children were recruited at the pediatric gastroenterology, allergology, and pediatric outpatient clinics of a university hospital in the Northeast of Brazil. A questionnaire was administered to the caregiver and blood samples were collected for vitamin D quantification. Vitamin D levels <30 ng/mL were considered inadequate. Vitamin D level was expressed as mean and standard deviation, and the frequency of the degrees of sufficiency and other variables, as proportions. Results: Infants with cow's milk protein allergy had lower mean vitamin D levels (30.93 vs.35.29 ng/mL; p = 0.041) and higher deficiency frequency (20.3% vs.8.2; p = 0.049) than the healthy controls. Exclusively or predominantly breastfed infants with cow's milk protein allergy had higher frequency of inadequate vitamin D levels (p = 0.002). Regardless of sun exposure time, the groups had similar frequencies of inadequate vitamin D levels (p = 0.972). Conclusions: Lower vitamin D levels were found in infants with CMPA, especially those who were exclusively or predominantly breastfed, making these infants a possible risk group for vitamin D deficiency.

Resumo Objetivos: Descrever as recomendações atuais sobre a melhor maneira de conduzir o paciente pediátrico com doença diarreica aguda. Fonte dos dados: PubMed, Scopus, Scholar Google. Síntese dos dados: Houve pouco avanço no uso dos sais de reidratação oral (SRO) nas últimas décadas apesar de ser amplamente divulgado por meio de diretrizes internacionais. Vários estudos vêm sendo feitos na tentativa de melhorar a eficácia do SRO. Hidratação venosa com solução salina isotônica, infundida de forma rápida, deve ser indicada em casos de desidratação grave. A nutrição deve ser assegurada logo após a resolução da desidratação e é primordial para a saúde intestinal e imunológica. Restrições alimentares usualmente não são benéficas e podem ser prejudiciais. As medicações sintomáticas têm indicação restrita e antibióticos são indicados em casos específicos, cólera e shiguelose moderada a grave. Conclusões: A hidratação e a nutrição continuam a ser as intervenções com melhor impacto sobre o curso da diarreia aguda.

Abstract Objectives: To describe the current recommendations on the best management of pediatric patients with acute diarrheal disease. Data source: PubMed, Scopus, Google Scholar. Data summary: There has been little progress in the use of oral rehydration salts (ORS) in recent decades, despite being widely reported by international guidelines. Several studies have been performed to improve the effectiveness of ORS. Intravenous hydration with isotonic saline solution, quickly infused, should be given in cases of severe dehydration. Nutrition should be ensured after the dehydration resolution, and is essential for intestinal and immune health. Dietary restrictions are usually not beneficial and may be harmful. Symptomatic medications have limited indication and antibiotics are indicated in specific cases, such as cholera and moderate to severe shigellosis. Conclusions: Hydration and nutrition are the interventions with the greatest impact on the course of acute diarrhea.

OBJETIVO: Descrever o manejo da diarreia aguda na emergência, explorando fatores associados à prescrição da terapia de reidratação oral (TRO) versus terapia de reidratação venosa (TRV) para crianças com desidratação não grave. MÉTODOS: Estudo descritivo conduzido de janeiro a maio de 2008 em duas unidades de emergência em Recife (PE), A e B, sendo a emergência B vinculada a um hospital-escola, com observação do manejo de crianças com desidratação não grave por diarreia aguda. As principais variáveis foram: 1) tipo de hidratação prescrito; 2) associação com características das crianças e local. RESULTADOS: Cento e sessenta e seis crianças participaram do estudo. A indicação de TRO foi semelhante nos dois serviços (32,2 versus 31,6% em A e B, respectivamente, p = 0,93) e menor para os casos com desidratação moderada (17,6%) em relação à forma leve (35,6%), p = 0,07. Não havia sala de reidratação oral nos serviços. CONCLUSÕES: A maioria das crianças não fez uso de TRO, principalmente aquelas com desidratação moderada, não havendo diferença em relação ao tipo de serviço, assistencial ou de ensino.

OBJECTIVE: To describe the management of acute diarrhea in emergency departments with emphasis on the type of hydration and exploring factors associated with prescription of oral rehydration therapy vs. intravenous rehydration therapy for children with dehydration that is not severe. METHODS: This was a descriptive study conducted from January to May of 2008 observing case management of children with non-severe dehydration due to acute diarrhea at two emergency units (A and B) in Recife, Brazil. Emergency unit B is affiliated to a teaching hospital. The primary variables were: 1) type of hydration prescribed, 2) associations with the characteristics of the children and emergency department (A or B). RESULTS: A total of 166 children took part in the study. The rates of prescription of oral rehydration therapy were similar at both services (32.2 vs. 31.6% for A and B, respectively, p = 0.93) and were lower for cases with moderate dehydration (17.6%) compared with mild dehydration (35.6%) (p = 0.07). Neither service had a dedicated oral rehydration room. CONCLUSIONS: Most children were given intravenous rehydration therapy, especially those with moderate dehydration, without differences according type of service: whether a teaching institution or healthcare provider only.

OBJETIVO: Investigar fatores determinantes da inatividade física entre adolescentes de 15 a 19 anos na cidade do Recife (PE). MÉTODO: O estudo foi caso-controle, envolvendo 597 adolescentes de 15 a 19 anos, estudantes de escolas particulares, selecionadas por conveniência. Os critérios de exclusão foram adolescentes com doenças que interferissem ou impossibilitassem a avaliação antropométrica, que estavam em tratamento medicamentoso ou dietético para sobrepeso ou que haviam modificado sua atividade física nos últimos 30 dias. Eles foram recrutados de acordo com a atividade física, determinada pelo International Physical Activity Questionnaire: casos - inativos (sedentários e insuficientemente ativos); e controles - ativos (ativos e muito ativos). Os adolescentes informaram quantas horas diárias assistiam televisão e usavam computador para identificar o número de horas sedentárias/dia. A antropometria (peso e estatura) dos adolescentes foi aferida pela técnica de Gibson; assim, foi calculado o índice de massa corporal. O peso, a estatura e a escolaridade das mães foram autorreferidos. Os dados foram analisados por análise múltipla de regressão logística, utilizando o programa SPSS, versão 11.5, objetivando controlar variáveis de confusão. RESULTADOS: Adolescentes do sexo feminino tiveram risco cerca de duas vezes maior de serem inativos (odds ratio = 1,94; intervalo de confiança de 95% = 1,35-2,79) em relação àqueles do sexo masculino. Assistir televisão mais de 1 hora/dia foi de maior risco para inatividade física em relação a menos de 1 hora/dia (odds ratio = 1,55; intervalo de confiança de 95% = 1,01-2,39). CONCLUSÃO: Inatividade física em adolescentes foi associada com o sexo feminino e maior tempo diário assistindo televisão.

OBJECTIVE: To investigate determinants of physical inactivity among adolescents aged 15 to 19 years in the city of Recife, northeastern Brazil. METHOD: This case-control study involved 597 private school students aged 15 to 19 years selected by convenience sampling. Exclusion criteria were adolescents with diseases that interfered with or hindered anthropometric measurements, who were being treated with drugs or diet for excess weight or who had changed their physical activity over the past 30 days. The students were recruited according to physical activity, as determined by the International Physical Activity Questionnaire: cases - inactive (sedentary or insufficiently active); and controls - active (active and very active). The adolescents reported the number of hours per day of television watching and computer use to identify the number of sedentary hours/day. Anthropometry (weight and height) of the adolescents was measured by Gibson's technique and used to calculate the body mass index. Weight, height and educational level of mothers were self-reported. Data were analyzed by multiple logistic regression, using the SPSS software, version 11.5, in order to control for confounding variables. RESULTS: Female adolescents were twice as likely to be inactive (odds ratio = 1.94; 95% confidence interval = 1.35-2.79) compared to male adolescents. Watching television for more than 1 hour/day showed increased risk for physical inactivity compared to less than 1 hour/day (odds ratio = 1.55; 95% confidence interval = 1.01-2.39). CONCLUSION: Physical inactivity among adolescents was associated with females and longer time spent per day watching television.

O objetivo deste estudo é avaliar a percepção do adolescente obeso sobre as repercussões da obesidade em sua saúde. Baseou-se no relato de quinze adolescentes obesos, acompanhados no Ambulatório do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, no período de abril a julho de 2007. Os depoimentos, obtidos através de entrevista semi-estruturada, foram submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática transversal. Foram identificadas quatro temáticas relacionadas com os objetivos do estudo: 1. A percepção do conceito de obesidade; 2. A obesidade afetando a auto-imagem; 3. Obesidade versus Saúde e 4. O difícil retorno à saúde. Os adolescentes perceberam a obesidade como doença, repercutindo negativamente sobre sua saúde, apresentando uma baixa auto-estima e a sensação de isolamento. Reconhecem que ser saudável é ter uma alimentação correta e praticar atividade física, sendo imprescindível o apoio formal e informal, sobrepujando as dificuldades para manter uma qualidade de vida satisfatória.

The objective this study was to evaluate the perceptions of obese adolescents about the repercussions of obesity on their health. This study was based on the statements of fifteen obese adolescents, monitored at the Ambulatory Clinic of the 'Hospital das Clínicas' of the Federal University of Pernambuco, using a semi-structured interview, during the period between April and July of 2007. The statements that resulted from the transcriptions of the recordings were submitted to content analysis - transversal thematic modality. Four topics related to the objectives of the study were identified: 1) the perception of the concept of obesity; 2) obesity affecting the self-image of the individual; 3) obesity versus health and 4) the difficulty in returning to health. The adolescents perceived obesity as a sickness that was negatively affecting their health, and which contributed to their low self-esteem and made them feel isolated. They recognized that being healthy means following a balanced diet and participating in physical activity, and that it is imperative to have formal and informal support to overcome the difficulties in order to maintain a satisfactory quality of life.

El objetivo de este estudio es evaluar la percepción del adolescente obeso respecto de los efectos de la obesidad en su salud. Se basó en el relato de quince adolescentes obesos que recibían seguimiento médico en el Ambulatorio del Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, utilizándose el método de entrevista semiestructurada, en el período de abril a julio de 2007. Los testimonios obtenidos de las grabaciones transcriptas fueron sometidos al método de análisis de contenido, modalidad temática transversal. Se identificaron cuatro temáticas relacionadas con los objetivos del estudio: 1. La percepción del concepto de obesidad, 2. La obesidad afectando la autoimagen, 3. Obesidad versus salud, y 4. El difícil retorno a la salud. Los adolescentes reconocieron a la obesidad como una enfermedad que acarrea repercusiones negativas en su salud, generándoles una baja autoestima y sensación de aislamiento. Aceptaron que ser saludable es mantener una correcta alimentación y practicar actividad física, siendo imprescindible el apoyo formal e informal para sobreponerse a las dificultades y mantener así una calidad de vida satisfactoria.

The objective this study was to evaluate the perceptions of obese adolescents about the repercussions of obesity on their health. This study was based on the statements of fifteen obese adolescents, monitored at the Ambulatory Clinic of the 'Hospital das Clínicas' of the Federal University of Pernambuco, using a semi-structured interview, during the period between April and July of 2007. The statements that resulted from the transcriptions of the recordings were submitted to content analysis - transversal thematic modality. Four topics related to the objectives of the study were identified: 1) the perception of the concept of obesity; 2) obesity affecting the self-image of the individual; 3) obesity versus health and 4) the difficulty in returning to health. The adolescents perceived obesity as a sickness that was negatively affecting their health, and which contributed to their low self-esteem and made them feel isolated. They recognized that being healthy means following a balanced diet and participating in physical activity, and that it is imperative to have formal and informal support to overcome the difficulties in order to maintain a satisfactory quality of life.

El objetivo de este estudio es evaluar la percepción del adolescente obeso respecto de los efectos de la obesidad en su salud. Se basó en el relato de quince adolescentes obesos que recibían seguimiento médico en el Ambulatorio del Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, utilizándose el método de entrevista semiestructurada, en el período de abril a julio de 2007. Los testimonios obtenidos de las grabaciones transcriptas fueron sometidos al método de análisis de contenido, modalidad temática transversal. Se identificaron cuatro temáticas relacionadas con los objetivos del estudio: 1. La percepción del concepto de obesidad, 2. La obesidad afectando la autoimagen, 3. Obesidad versus salud, y 4. El difícil retorno a la salud. Los adolescentes reconocieron a la obesidad como una enfermedad que acarrea repercusiones negativas en su salud, generándoles una baja autoestima y sensación de aislamiento. Aceptaron que ser saludable es mantener una correcta alimentación y practicar actividad física, siendo imprescindible el apoyo formal e informal para sobreponerse a las dificultades y mantener así una calidad de vida satisfactoria.

O objetivo deste estudo é avaliar a percepção do adolescente obeso sobre as repercussões da obesidade em sua saúde. Baseou-se no relato de quinze adolescentes obesos, acompanhados no Ambulatório do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, no período de abril a julho de 2007. Os depoimentos, obtidos através de entrevista semi-estruturada, foram submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática transversal. Foram identificadas quatro temáticas relacionadas com os objetivos do estudo: 1. A percepção do conceito de obesidade; 2. A obesidade afetando a auto-imagem; 3. Obesidade versus Saúde e 4. O difícil retorno à saúde. Os adolescentes perceberam a obesidade como doença, repercutindo negativamente sobre sua saúde, apresentando uma baixa auto-estima e a sensação de isolamento. Reconhecem que ser saudável é ter uma alimentação correta e praticar atividade física, sendo imprescindível o apoio formal e informal, sobrepujando as dificuldades para manter uma qualidade de vida satisfatória.

CONTEXTO E OBJETIVO: Baixa densidade mineral óssea pode ser encontrada em crianças e adolescentes com doença celíaca, incluindo aqueles em tratamento com dieta sem glúten, mas dados são contraditórios. O objetivo deste estudo foi determinar a frequência de alteração da densidade mineral óssea nos pacientes em dieta sem glúten, conforme a idade ao diagnóstico e o tempo de tratamento dietético. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Foi realizado estudo transversal de prevalência no Ambulatório de Gastroenterologia Pediátrica do Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira (IMIP). MÉTODOS: Trinta e um pacientes maiores de cinco anos com doença celíaca que estavam em dieta sem gluten foram avaliados. A densidade mineral óssea (em g/cm²) foi medida na coluna lombar e no corpo inteiro utilizando densitometria óssea, categorizando-a pelo critério da Sociedade Internacional para Densitometria Clínica (baixa densidade mineral óssea para a idade cronológica < -2.0 escores Z). A idade ao diagnóstico e o tempo de tratamento foram confirmados pela data de início da dieta sem glúten. RESULTADOS: Baixa densidade mineral óssea para a idade cronológica foi detectada em 3/31 pacientes na coluna lombar e 1/31 no corpo inteiro (também apresentava alteração da coluna lombar). Ao diagnóstico, três pacientes com baixa densidade mineral óssea para a idade cronológica estavam com mais de 7,6 anos. Esses pacientes estavam em dieta sem glúten por seis e sete meses e 3,4 anos. CONCLUSÃO: Pacientes pediátricos com doença celíaca em tratamento a longo prazo são de risco para baixa densidade mineral óssea. Diagnóstico precoce e longo período de dieta sem glúten são diretamente implicados na normalização da densidade óssea.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Low bone mineral density may be a finding among children and adolescents with celiac disease, including those undergoing treatment with a gluten-free diet, but the data are contradictory. The aim of this study was to determine the frequency of bone mineral density abnormalities in patients on a gluten-free diet, considering age at diagnosis and duration of dietary treatment. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional prevalence study at the Pediatric Gastroenterology Outpatient Clinic of Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira. METHODS: Thirty-one patients over five years of age with celiac disease and on a gluten-free diet were enrolled. Bone mineral density (in g/cm²) was measured in the lumbar spine and whole body using bone densitometry and categorized using the criteria of the International Society for Clinical Densitometry, i.e. low bone mineral density for chronological age < -2.0 Z-scores. Age at diagnosis and duration of dietary treatment were confirmed according to the date of starting the gluten-free diet. RESULTS: Low bone density for chronological age was present in 3/31 patients in the lumbar spine and 1/31 in the whole body (also with lumbar spine abnormality). At diagnosis, three patients with low bone mineral density for the chronological age were more than 7.6 years old. These patients had been on a gluten-free diet for six and seven months and 3.4 years. CONCLUSION: Pediatric patients with celiac disease on long-term treatment are at risk of low bone mineral density. Early diagnosis and long periods of gluten-free diet are directly implicated in bone density normalization.

OBJETIVO: A associação de doença celíaca e diabetes melito já é conhecida há várias décadas. Pode ser encontrada em uma grande proporção de pacientes diabéticos, que geralmente são assintomáticos. O objetivo do estudo foi avaliar a soroprevalência da doença celíaca em crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1. MÉTODOS: Através de um estudo transversal, realizou-se triagem sorológica com anticorpo IgA antitransglutaminase humana em 354 crianças e adolescentes diabéticos, atendidos em ambulatórios de endocrinologia pediátrica de Recife, Pernambuco, no período de janeiro a junho de 2004. RESULTADOS: O antitransglutaminase humana foi positivo em 37/354 pacientes, resultando em soroprevalência de 10,5% (IC95% 7,6-14,2%). Dentre os pacientes soropositivos, houve predomínio do sexo masculino (56,8%) em relação ao feminino (43,2%), porém sem significância estatística. O anticorpo antiendomísio foi realizado nos pacientes com antitransglutaminase humana positivo, sendo negativo em 14/37 (37,8%) e positivo em 22/37 (59,5%). CONCLUSÕES: A soroprevalência da doença celíaca em crianças e adolescentes diabéticos encontrada em Pernambuco é elevada, sendo comparável à observada em estudos da América do Norte e Europa e menor do que na África, sugerindo que a triagem sorológica para doença celíaca seja realizada em todas as crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1.

OBJECTIVE: The association between celiac disease and diabetes mellitus has been known for many decades. This combination can be observed in a large proportion of diabetic patients, who are generally asymptomatic. The objective of this study was to evaluate the seroprevalence of celiac disease in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. METHODS: This was a cross-sectional study employing antibody IgA anti-transglutaminase for the serological screening of 354 diabetic children and adolescents treated at pediatric endocrinology clinics in Recife, state of Pernambuco, during the period from January to June 2004. RESULTS: The human anti-transglutaminase test was positive in 37/354 patients, resulting in a seroprevalence of 10.5% (95%CI 7.6-14.2%). Male patients predominated (56.8%) over female patients (43.2%) among those that were seropositive, but without statistical significance. Anti-endomysial antibody testing was performed on patients with positive human anti-transglutaminase results, being negative in 14/37 (37.8%) and positive in 22/37 (59.5%). CONCLUSIONS: The seroprevalence of celiac disease found in diabetic children and adolescents in Pernambuco is elevated, being comparable with levels observed in studies in North America and Europe and lower than in Africa, suggesting that serological screening for celiac disease should be performed for all children and adolescents with type 1 diabetes mellitus.

OBJETIVO: Analisar a associação entre o baixo peso ao nascer e o estado nutricional ao final do primeiro ano de vida. MÉTODOS: Foi realizado estudo caso-controle aninhado a uma coorte em quatro municípios da Zona da Mata Meridional de Pernambuco. Os recém-nascidos foram recrutados para a coorte nas primeiras 24 horas de vida, sendo o peso aferido ao nascimento e ao final do primeiro ano de vida. Durante o primeiro ano de vida, foram realizadas duas visitas domiciliares semanais para confirmar aleitamento materno predominante e ocorrência de episódios diarréicos. Considerou-se caso (risco nutricional) a criança com índice peso/idade abaixo do percentil 10 (n = 117); e controle aquela com percentil igual ou maior que 10 (n = 411). Realizou-se análise de regressão logística hierarquizada para detectar os fatores determinantes do estado nutricional no primeiro ano de vida. RESULTADOS: Os fatores que explicaram o risco nutricional ao final do primeiro ano de vida foram peso ao nascer e ausência de sanitário no domicílio. As crianças que nasceram com peso entre 1.500 g e 2.499 g tiveram uma chance 29 vezes maior (IC 95% = 9,77-87,49) de apresentar risco nutricional aos 12 meses de idade em relação àquelas com peso de nascimento maior que 3.500 g. Nas que residiam em domicílio sem sanitário, a chance foi três vezes maior (IC 95% = 1,54-6,22) em relação àquelas com sanitário com descarga no domicílio. CONCLUSÃO: O baixo peso ao nascer é um dos principais fatores responsáveis pelo risco nutricional ao final do primeiro ano de vida, sendo imprescindível adotar estratégias para sua redução e prevenção.

OBJECTIVE: To evaluate the association between low birth weight and nutritional status at the end of the first year of life. METHODS: This was a nested case-control study within a cohort. The study was carried out at maternity hospitals in four cities in the Zona da Mata Meridional in Pernambuco state, Brazil. Newborn infants were recruited during the first 24 hours of life. Their weights were measured at birth and at the end of the first year of life. Household visits were made twice weekly during the first year of life to collect data on breastfeeding and occurrence of diarrhea. In the case-control study, each case (child at nutritional risk) was a child with weight-for-age index < the 10th percentile (n = 117) and each control was a child with weight-for-age index = the 10th percentile (n = 411). Hierarchical logistic regression analysis was used to investigate risk factors for nutritional status at 12 months. RESULTS: Low birth weight and living in a household with no latrine were significantly associated with nutritional risk at the end of the first year of life. Children born weighing 1,500 g to 2,499 g had 29 times (95% CI = 9.77-87.49) the chance of being at nutritional risk at 12 months of life than those whose birth weights had been > 3,500 g (p < 0.001). Children living in households without a flush toilet had three times (95% CI = 1.54-6.22) the chance of nutritional risk at 12 months of life in relation to those that had a latrine with a septic tank at home (p = 0.01). CONCLUSION: Low birth weight is an important risk factor of nutritional risk at the end of the first year of life. It is important to adopt strategies for its reduction and prevention.

OBJETIVOS: investigar se o aleitamento materno tem um efeito protetor contra o sobrepeso na idade pré-escolar. MÉTODOS: estudo de corte transversal com 409 crianças na faixa etária de dois a seis anos, sendo 221 do sexo masculino e 188 do feminino, provenientes de creches vinculadas à prefeitura da cidade de Recife. Foram consideradas expostas as crianças que receberam aleitamento materno exclusivo por menos de quatro meses. O desfecho analisado foi o sobrepeso, definido como índice de massa corporal para idade igual ou superior ao percentil 85. RESULTADOS: dentre as 409 crianças, 11,5% nunca haviam recebido leite materno. A duração média do aleitamento materno foi de 3,97 meses. A prevalência de sobrepeso foi de 18,6%. O sobrepeso foi mais prevalente entre as crianças que receberam leite materno exclusivo por menos de quatro meses (22,5%) do que entre aquelas que receberam leite materno exclusivo por quatro meses ou mais (13,5%) (p = 0,03). CONCLUSÕES: em nosso estudo, o aleitamento materno apresentou um efeito protetor contra o sobrepeso na idade pré-escolar.

OBJECTIVES: to investigate if breast feeding has a protective effect against overweight in preschool age. METHODS: cross-sectional study with 409 children, two to six years old, 221 boys and 188 girls, in Recife. The exposition was exclusive breast feeding for less than four months. The outcome was overweight, defined as body mass index (BMI) by age equal or above the 85th percentile. RESULTS: among the 409 children, 11.5% were never breastfed. Mean breast feeding duration was 3.97 months. Overweight prevalence was 18.6%. Overweight was more prevalent among children exclusively breastfed for less than four months (22.5%) than for those breastfed for four months or longer (13.5%) (p = 0.03). CONCLUSIONS: in our study, breast feeding had a protective effect against overweight at preschool age.

OBJETIVOS: Analisar o conhecimento materno sobre as causas, sinais de desidratação e manejo da diarréia aguda e a ocorrência de hospitalização, por complicações desta doença, em seus filhos menores de dois anos. MÉTODOS: Desenho de corte transversal aninhado em estudo de caso _ controle. Casos: crianças internadas por complicações da diarréia aguda no Instituto Materno Infantil de Pernambuco. Controles: crianças com doenças ambulatoriais exceto diarréia aguda. Variáveis: internamento por diarréia aguda (dependente); condições socioeconômicas; estado nutricional das crianças; tempo de aleitamento materno; conhecimento materno sobre diarréia aguda e seu manejo. Na análise foi utilizado software Epi-info 6.0. RESULTADOS: Houve associação estatística entre internamento por diarréia aguda e condições socioeconômicas precárias (p < 0,01); desnutrição (p< 0,01); menor tempo de aleitamento materno (p< 0,01); desconhecimento materno sobre como evitar a desidratação (p<0,05) e utilidade dos sais de reidratação oral (p = 0,02). Não houve associação estatisticamente significante para conhecimento da causa, dos sinais de desidratação e do manejo da diarréia. CONCLUSÕES: Houve associação entre hospitalização por diarréia aguda e más condições de vida, ausência de aleitamento materno, desnutrição, desconhecimento materno sobre como evitar a desidratação e sobre a utilidade dos sais de reidratação oral, sugerindo que a falta de conhecimento das mães reflete a adversidade de sua condição de vida.

OBJECTIVES: To analyze the relationship of mother's knowledge about signs of dehydration, causes and management of acute diarrhea with admission of children under two years of age with the disease. METHODS: A nested cross-sectional and case-control study was carried out with children who were admitted at the "Instituto Materno Infantil de Pernambuco" with acute diarrhea: and control children admitted with other diseases. Variables were: patient admission having or not acute diarrhea (dependent); social-economic condition, nutritional state; duration of breastfeeding; mother's knowledge about acute diarrhea and its management (independent). The Epi-info software, 6.0 was used for analysis. RESULTS: There was statistical association between patient admission with acute diarrhea and poor social-economic conditions (p= 0.01); malnutrition (p=0.01); short time of breastfeeding (p=0.01), lack of mother's knowledge about how to avoid dehydration (p=0.05) and effectiveness of oral rehydration solutions (p=0.02). There was no statistical association with knowledge about causes, signs of dehydration or management of acute diarrhea. CONCLUSIONS: The study disclosed association between admission of children under two years of age with acute diarrhea and poor social-economic conditions; short time of breastfeeding, malnutrition, mother's lack of knowledge on how to avoid dehydration and effectiveness of oral rehydration solutions. Data suggests that lack of mother's knowledge reflects poor social-economic conditions.

CONTEXTO: Desnutrição energético-protéica constitui um problema de saúde pública especialmente em países em desenvolvimento. A identificação de fatores de risco passíveis de controle é de grande importância para os sanitaristas planejarem intervenções a fim de reduzirem a desnutrição na infância. OBJETIVOS: Identificar fatores de risco para desnutrição energético-protéica em crianças hospitalizadas e de baixa renda com 6 a 24 meses de idade. TIPO DE ESTUDO: Estudo do tipo caso-controle. LOCAL DO ESTUDO: Instituto Materno Infantil de Pernambuco e Hospital Barão de Lucena, dois hospitais públicos do Recife, nordeste do Brasil. PARTICIPANTES: Casos foram 124 crianças com comprimento para a idade abaixo do 10º percentil para a curva do National Center for Health Statistics e controles foram 241 crianças com comprimento para a idade igual ou acima do 10º percentil e recrutadas na mesma enfermaria. MÉTODOS: Casos e controles foram comparados em relação a uma série de fatores sociodemográficos, ambientais, reprodutivos, assistência à saúde, prática alimentar e morbidades prévias. Análise de regressão logística foi utilizada a fim de investigar o efeito independente dos fatores de risco para desnutrição infantil, após ajuste para potenciais fatores de confusão. A estratégia analítica usada foi o modelo hierárquico que consiste na entrada das variáveis explanatórias no modelo em uma ordem previamente estabelecida pelo pesquisador, baseada em um modelo conceitual que descreve as relações lógicas e teóricas entre os fatores de risco. RESULTADOS: A idade materna, posse de aparelho de TV, tipo de abastecimento de água, tamanho da família e local de moradia apresentaram associação significante com a desnutrição; no entanto, essas associações perderam a significância depois de serem controladas por outras variáveis explanatórias na análise de regressão logística hierarquizada. Esta análise mostrou que o baixo peso ao nascer contribuiu com o maior risco para desnutrição na população estudada (odds ratio = 6,04; p = 0,005). Maiores riscos para desnutrição também foram significantemente associados com habitações sem sanitário e sem geladeira, multiparidade, nunca ter sido amamentado, vacinação desatualizada e hospitalização prévia por diarréia e pneumonia. DISCUSSÃO: A literatura mostra que a desnutrição crônica, apontada por índices de altura-para-idade baixos, está freqüentemente associada a baixa renda. Isto não foi verificado neste estudo, em que outras variáveis, tais como peso baixo ao nascer e acesso a sanitários e refrigeradores, além da paridade da mãe, amamentação, vacinação e história de diarréia e pneumonia, tiveram maior impacto sobre o crescimento das crianças. CONCLUSÕES: Em vista da multicausalidade da desnutrição, as interrelações entre seus determinantes devem ser levadas em consideração ao se adotar estratégias para a sua redução e prevenção.

CONTEXT: Protein energy malnutrition constitutes a public health problem, especially in less affluent countries. The identification of amenable predictive risk factors is of major importance for policy makers to plan interventions to reduce infant malnutrition. OBJECTIVE: To identify risk factors for protein energy malnutrition among hospitalized low-income children aged 6 to 24 months. TYPE OF STUDY: Case-control study. SETTING: Two public hospitals in Recife, Brazil. PARTICIPANTS: The cases were 124 infants with length-for-age below the 10th percentile of the National Center for Health Statistics curve and the controls were 241 infants with length-for-age equal to or above the 10th percentile who were recruited in the same infirmary. METHODS: Cases and controls were compared in relation to a variety of sociodemographic, environmental and reproductive factors, and their healthcare, previous feeding practice and morbidity. Logistic regression analysis was used to investigate the net effect of risk factors on infant malnutrition, after adjusting for potential confounding variables. RESULTS: The mother's age, possession of a TV set, type of water supply, family size and location of the home were significantly associated with child malnutrition in the bivariate analysis. However, these associations lost their significance after adjusting for other explanatory variables in the hierarchical logistic regression analysis. This analysis showed that low birth weight contributed the largest risk for impaired growth. Increased risks of infant malnutrition were also significantly associated with households that had no toilet facilities or refrigerator, high parity for the mother, no breastfeeding of the infant, inadequate vaccination coverage and previous hospitalization for diarrhea and pneumonia. DISCUSSION: The literature shows that chronic malnutrition, as assessed by low length-for-age indexes, is often related to low income. However, this was not the case in this study, in which other variables had greater impact on child growth. CONCLUSIONS: In view of the multiple causes of malnutrition, the interrelationship among its determinants should be taken into account when adopting strategies for its reduction and prevention.

O objetivo deste estudo foi identificar os fatores de risco associados à presença de episódios diarréicos em lactentes menores de seis meses, residentes na Zona da Mata Meridional do Estado de Pernambuco, Brasil. O desenho do estudo foi do tipo caso-controle, aninhado numa coorte. Foi estudado um total de 397 crianças, sendo 239 casos e 158 controles (1,5:1). Foi calculado o odds ratio(OR), intervalo de confiança (IC) de 95%, e realizada análise de regressão logística para identificar fatores preditores da variável a ser explicada. Na análise multivariada, a ausência de água canalizada (OR = 3,60; IC95% 1,49-8,74) e aleitamento materno por menos de 6 meses (OR = 2,06; IC95% 1,26-3,38) foram os fatores significantemente associados com a ocorrência de diarréia, após o ajuste pelas demais variáveis.

This study aims to identify risk factors associated with episodes of diarrhea among infants under six months from the Southern Zona da Mata region in the State of Pernambuco, Brazil. This was a case-control study nested in a cohort. A total of 397 infants were studied, with 239 infants classified as cases and 158 as controls (1.5:1). Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals were calculated. Logistic regression analysis was conducted to identify predictive factors for the outcome, showing that lack of piped water in the house (OR = 3.60; 95% CI 1.49-8.74) and duration of breastfeeding less than six months (OR = 2.06; 95% CI 1.26-3.38) were the significant risk factors associated with occurrence of diarrhea, after adjusting for other variables.

O objetivo deste estudo foi identificar os fatores de risco associados à presença de episódios diarréicos em lactentes menores de seis meses, residentes na Zona da Mata Meridional do Estado de Pernambuco, Brasil. O desenho do estudo foi do tipo caso-controle, aninhado numa coorte. Foi estudado um total de 397 crianças, sendo 239 casos e 158 controles (1,5:1). Foi calculado o odds ratio(OR), intervalo de confiança (IC) de 95%, e realizada análise de regressão logística para identificar fatores preditores da variável a ser explicada. Na análise multivariada, a ausência de água canalizada (OR = 3,60; IC95% 1,49-8,74) e aleitamento materno por menos de 6 meses (OR = 2,06; IC95% 1,26-3,38) foram os fatores significantemente associados com a ocorrência de diarréia, após o ajuste pelas demais variáveis.

This study aims to identify risk factors associated with episodes of diarrhea among infants under six months from the Southern Zona da Mata region in the State of Pernambuco, Brazil. This was a case-control study nested in a cohort. A total of 397 infants were studied, with 239 infants classified as cases and 158 as controls (1.5:1). Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals were calculated. Logistic regression analysis was conducted to identify predictive factors for the outcome, showing that lack of piped water in the house (OR = 3.60; 95% CI 1.49-8.74) and duration of breastfeeding less than six months (OR = 2.06; 95% CI 1.26-3.38) were the significant risk factors associated with occurrence of diarrhea, after adjusting for other variables.

OBJETIVOS: apresentar as características socioeconômicas e demográficas, o perfil nutricional de crianças ao nascer e aos 12 meses de vida, além dos dados longitudinais sobre aleitamento, diarréia e situação vacinal durante o primeiro ano de vida. MÉTODOS: uma amostra de 652 recém-nascidos foi recrutada de setembro de 1997 a agosto de 1998 e acompanhada durante os primeiros 18 meses de vida. Essas crianças residiam nas áreas urbanas de quatro municípios da zona da mata meridional de Pernambuco. A coleta de dados foi realizada através de visitas domiciliares. RESULTADOS: cerca de 60% das famílias tinham uma renda per capita £ ½ salário mínimo e 41% das mães referiam menos de quatro anos de escolaridade. A mediana do aleitamento materno exclusivo e total foi de 0 dias e 94 dias, respectivamente. A incidência da diarréia foi de dois episódios/criança/ano nos primeiros 12 meses de vida e a prevalência de déficit peso/idade e comprimento/idade (<-2 escores z) aos 12 meses foram de 6,8% e 11%, respectivamente. Apenas 66% das crianças aos 12 meses tinham completado o esquema vacinal. CONCLUSÕES: o desenvolvimento desta pesquisa prospectiva contribuirá para uma maior compreensão dos problemas de saúde e nutrição da população infantil e para o adequado planejamento de intervenções na área.

OBJECTIVES: to demonstrate social, economic features and demographics of the nutritional profile of children at birth and at 12 months old, in addition to comprehensive data on breast-feeding, diarrhea and vaccination status in the first year of life. METHODS: a sample of 652 newborns were selected from September 1997 to August 1998 and followed-up during the first 18 months of life. These children lived in the urban areas of four municipalities South of Pernambuco. Data collection was performed through house visits. RESULTS: approximately 60% of the families had a per capita income £ ½ of the minimum wage and 41% of the mothers had less than four years of schooling. The median of exclusive and total breast-feeding was of 0 and 94 days respectively. Diarrhea incidence was of two episodes/per child/per age (< -2 scores z) and at 12 months was of 6,8% and 11% respectively. Only 66% of the children had their vaccination schedule completed at 12 months old. CONCLUSIONS: the development of this prospective research will contribute to a more in-depth understanding of the health and nutrition problems of children and to adequate intervention planning in that area.